Compagnies d'assurance santé doivent soumettre leurs plans d'assurance proposées et les primes que l'entreprise veut faire payer à votre commission étatique d'assurance pour approbation avant d'être mis en vente. Les transporteurs concevoir un régime d'assurance spécifique avec une franchise, la coassurance et, éventuellement, ticket modérateur pour les consultations en cabinet et des prescriptions. Avec le plan conçu, les transporteurs calculer la prime d'assurance dont ils ont besoin pour charger de couvrir le risque de l'assurance de personnes dans le plan.
Franchise vs Prime
Si votre régime d'assurance comporte une franchise basse, la compagnie d'assurance sait que les chances sont plus élevés qu'il aura à payer une partie de vos frais de soins de santé que si la franchise est plus élevée. Par conséquent, la prime mensuelle, ou le coût de la couverture d'assurance, sera plus élevé pour une franchise basse.
Quotes-parts et primes
Votre régime d'assurance peut lister ticket modérateur pour les consultations en cabinet ou de médicaments. Pas tous les régimes offrent des co-paiements. Au lieu de cela, vous êtes responsable de la «raisonnables et habituelles» de charge pour le service ou le médicament tel que déterminé par la compagnie d'assurance. Par exemple, un médecin peut facturer 100 $ pour une visite au bureau, mais la compagnie d'assurance prend en considération 80 $ pour être les frais raisonnables et habituels. Si vous avez un 25 $ de quote-part, vous payez 25 $ et la compagnie d'assurance paie 55 $. Si vous êtes responsable pour les frais, vous payez 80 $. Le bureau du médecin annule la différence de 20 $ et ne peut pas vous facturer pour elle. Si votre plan a co-paiements, vous avez probablement payer une prime plus élevée.
Le coût des assurances de l'employeur
Si un employeur offre une assurance maladie collective à ses employés, l'employeur doit avoir un pourcentage état mandatée par des salariés adhérents à continuer à offrir une couverture santé. Les employeurs sont également tenus de payer au moins une partie de la prime d'un employé d'assurance maladie. La contribution de l'employeur est régie par la loi de l'État. L'augmentation des coûts d'assurance-maladie pourrait forcer votre employeur de choisir un plan avec moins d'avantages, plus quotes-parts et les franchises, coassurance ou des pourcentages accrus pour être en mesure d'assumer les coûts de l'assurance maladie.
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